周產期醫學翻譯
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天津中心婦產科醫院
周產期 perinatal period
系胎生動物分娩前的胎兒期和分娩后的新生兒期的綜合名稱。這里周產期的胎兒期和新生兒期的定義并不明確,往往不僅根據種的不同,而且也根據知識的分科或用途而賦予不同的定義。一般同一種內的分娩期基本相同,其結果在于胎兒和母體關系的生理的適應,或新生兒對哺乳條件的適應而對周產期的出現階段一般是缺乏規律的。所以說,剛剛分娩的新生兒形態建成的完成度、免疫功能和內分泌功能的完成度,均可因種的不同而有很大的差異。
在周產期可產生的內分泌系統的變化之一,為丘腦下部——垂體系的雄性化或雌性化,這種變化是由于發情激素物質(雌激素,estrogen)或其他代謝前體的雄激素(androgen),周期性地對丘腦下部進行不可逆的作用結果,這已通過鼠的新生仔有所了解(鼠的新生仔相當于人妊娠4—5個月的胎兒期),有袋類和熊科動物可進行極端的早產,但另一方面,草食獸的新生仔一般均發育良好。齧齒類亦多早產,但棲息于中近東的鼠類Acomys,可產體毛整齊發育良好的新生仔。
胎兒出生時通過產道接觸有CMV感染的宮頸分泌物或出生后通過母乳而受染稱為圍產期感染。與先天性感染不同,圍產期感染的嬰兒出生1周內尿分離病毒陰性,3~4周后開始排毒。圍產期感染的健康足月嬰兒絕大多數無癥狀,極少數可有感覺神經性耳聾、脈絡膜視網膜炎,小頭畸形等。潛伏期:1~3個月。圍產期感染多數由母體內病毒激活引起,嬰兒出生時帶有母體的抗體,因此有部分保護作用。圍產期感染對未成熟兒及有病兒危害較大,可引起神經肌肉損傷等。圍產期感染的嬰兒可發生CMV肺炎,患兒常不發熱,但有氣急、呼吸困難、呼吸暫停、陣發性咳嗽、流涕、鼻塞等癥狀,偶有喘鳴。血CMV
IgM抗體陽性、咽拭及尿可分離出CMV。
通過輸血感染CMV,癥狀常發生于輸血后1~3月,多發生于體重1500g以下的未成熟兒,母親CMV抗體陰性。在未成熟兒一般情況日益好轉的過程中,病情突然加重,出現呼吸變淺,肝脾腫大,面色灰白,中毒癥狀加重,血異形淋巴細胞數升高,血小板減少或有溶血性貧血,多數患兒2~3周后自愈,20%患兒死亡。
圍產期CMV感染的診斷主要依靠出生后3~4周尿中CMV檢測陽性和患兒血清抗-CMV
1gM抗體陽性。未成熟兒輸血后1~3月突然生病時應考慮CMV感染,如血液、尿液CMV檢測陽性,血清抗-CMV
IgM陽性可確診。
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