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致本證書的一位持有人或者兩位持有人（1）
出生日期為：
父親姓名：
目前婚姻狀況（2）：未婚；
出生日期為：目前婚姻狀況（2）：未婚；
（1）請在此文件上注明締結婚姻關系的雙方當事人的詳細身份資料信息，或者，如果雙方已經婚前生子，應當登記子女出生的詳細情況和信息。
（2）如果締結婚姻關系的一方或者雙方不是西班牙人，那么，應當在此文件上注明申請結婚登記者的具體國籍。
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納維亞市民事登記部門：
城鎮名稱：
所屬省份：
本證書的兩位持有人: 日正式締結婚姻關系。（1）
公章與日期：
裁判法院民事登記專用章
證明人及簽署人：
（簽字）
（1）如果結婚登記雙方當事人簽訂了婚前協議，應當在本文件上注明簽訂此協議的時間、協議簽署的地點，以及進行授權公證的公證員的姓名。若有其他情況，也需在此注明。
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